蛇傷 · 救治指南
4—10月是毒蛇咬傷的高發(fā)季節(jié)，尤其在悶熱欲雨或是雨后初晴之時(shí)，蛇開始頻繁出洞活動(dòng)。春夏季節(jié)是出行高峰，了解并掌握毒蛇咬傷的緊急處理方法就顯得至關(guān)重要。
下面，邀請(qǐng)莆田福德醫(yī)院蛇傷救治團(tuán)隊(duì)專家楊永銳主任為大家?guī)砩咭南嚓P(guān)急救知識(shí)。
問
在野外被蛇咬傷，怎么判斷是無毒蛇咬傷還是有毒蛇咬傷？
無毒蛇咬傷：局部可有成排細(xì)小牙痕，牙周伴或不伴輕微充血，無其它中毒癥狀，少數(shù)出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、乏力等癥狀。
毒蛇咬傷：局部可見兩顆較大呈“．．”分布的毒牙咬痕，亦有呈“：：”形，除毒牙痕外，還可出現(xiàn)副毒牙痕跡的分布形狀。
答
問
在被毒蛇咬傷以后進(jìn)行綁扎嗎？
常碰到被蛇咬傷的患者在肢體近心端進(jìn)行綁扎，以免“毒血攻心”。對(duì)此，我們是不建議的，因?yàn)椴粚I(yè)的肢體綁扎，如果長時(shí)間不放松，可能導(dǎo)致局部組織的壞死、缺血，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致截肢。
正確的方法是立即清水沖洗傷口，適當(dāng)擠出血以后盡快就醫(yī)。如果在野外受傷，送醫(yī)路途遠(yuǎn)的情況下，我們可以使用以下方法：在蛇咬傷口往上5-10厘米處，用多個(gè)平條狀的木片環(huán)繞，再用柔軟的布條束縛綁扎，這樣可以減輕皮膚壓力過大引起缺血。同時(shí)注意結(jié)扎后每15-30分鐘需要放松5分鐘。
答
問
被咬以后可以把毒血用嘴吸出來嗎？
不推薦這種做法。因?yàn)樯叨驹谌吮砥ず蠛芸爝M(jìn)入血液，在被咬傷后口吸毒血往往來不及，并且人口腔中舌下靜脈吸收得很快，還需要確定自己口腔內(nèi)沒有傷口或皮膚粘膜的損傷，這種做法對(duì)進(jìn)行吸血的人員也是一種危險(xiǎn)操作。
答
問
被蛇咬傷后的急救辦法？
1.遠(yuǎn)離和迅速撥打急救電話120。
注意，傷者應(yīng)立即遠(yuǎn)離被蛇咬傷的地方；不可嘗試抓捕或追打毒蛇，以免被毒蛇再次咬傷。盡量記住蛇的形態(tài)和花紋特征，最好能拍照記錄，并及早向旁人求救，撥打120。
2.去除受傷肢體上所有緊身的衣物和飾品。過緊的衣服和飾品，有可能會(huì)造成肢體的缺血壞死。
3.讓傷者保持靜臥狀態(tài)，避免受傷肢體活動(dòng)，以免加快血液循環(huán)，增快蛇毒吸收。
4.迅速用大量的清水，或者是肥皂水沖洗傷口，避免毒液繼續(xù)吸收進(jìn)入人體。
答
問
被咬傷以后需要注射血清嗎？
無論是被何種毒蛇咬傷，最正確的做法是第一時(shí)間到有抗蛇毒血清的醫(yī)院就診。
抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的特效藥物，在毒蛇咬傷后的黃金2-4小時(shí)內(nèi)，注射抗蛇毒血清都是有效的。
莆田福德醫(yī)院現(xiàn)已儲(chǔ)備種類齊全的抗蛇毒血清，具有豐富毒蛇傷和蜜蜂、螞蟻等咬傷救治經(jīng)驗(yàn)。
答
問
如何預(yù)防被蛇咬傷？
“和蛇保持安全距離，是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。”楊永銳主任提醒：
蛇類的晝夜活動(dòng)有一定規(guī)律，眼鏡蛇與眼鏡王蛇喜歡白天活動(dòng)（9:00-15:00)，銀環(huán)蛇則多在晚上活動(dòng)（18:00-22:00），蝮蛇白天晚上均有活動(dòng)。蛇是變溫動(dòng)物，氣溫達(dá)到18℃以上才出來活動(dòng)，在悶熱欲雨或雨后初晴時(shí)蛇經(jīng)常出洞活動(dòng)。因此，這幾個(gè)時(shí)間段外出活動(dòng)要加倍注意，盡量少去草叢、灌木叢等草木密集處。
外出散步爬山時(shí)，盡量使用木棍等物體開道。萬一遇到蛇，如果它不主動(dòng)攻擊，千萬不要驚擾它，尤其不要振動(dòng)地面，最好安靜繞道而行。
不要試圖裸手去抓蛇或撿拾看似死亡的蛇，大多數(shù)蛇咬傷者都是抓蛇或打擾蛇所致。
答
專家簡介
莆田福德醫(yī)院蛇傷救治團(tuán)隊(duì)，由楊永銳副主任醫(yī)師領(lǐng)銜，楊永銳主任現(xiàn)為中醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)蛇傷防治專業(yè)委員會(huì)委員，具有豐富的毒咬蛇傷急救的臨床經(jīng)驗(yàn)。
